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重磅!淄博医保十大便民措施公布

发布时间:2019-07-22 14:08:21
核心提示:  淄博信息港报道造访企业职工生娃出院就能报销,重大疾病市外就医只需备案,办理医疗费手工报销业务实现全市漫游,众多过去跑
  淄博信息港报道造访企业职工生娃出院就能报销,重大疾病市外就医只需备案,办理医疗费手工报销业务实现“全市漫游”,众多过去跑大厅办理的业务只需要动动手指……这些涉及到参保人切身利益的便民惠民政策在7月19日召开的全市医疗保障重点工作推进会上正式公布。
  
  为进一步加大转变政府职能和简政放权力度、降低成本、方便人民群众就医看病,日前,在山东省医疗保障局推出的便民惠民十二条措施的基础上,淄博市医疗保障局制定出台“医疗保障便民惠民十条措施”,给参保人带来重大利好。记者梳理看到,此次10条便民惠民措施力度非常大,既有医保领域政策的新进展,如增加市外转诊医院数量、重大疾病市外转诊实行备案制,生育住院医疗费实行联网结算,也有审批服务便民化措施的落地,如全市医保手工报销业务实现就近办理、同城通办,还有通过技术手段让群众少跑腿的新举措,如门诊慢性病签约实行网上办理。
  
  具体业务以及实现时间如下:
  
  全市各级医保经办窗口实行柜员制服务(执行时间:7月1日)
  
  服务指南:医保服务大厅实行综合柜员制服务,参保人到参保地医保服务大厅办理业务,实行一窗受理、一窗通办。
  
  全市医保手工报销业务实现就近办理、同城通办(执行时间:7月30日)
  
  服务指南:参保人办理医疗费手工报销业务,按规定携带相关材料可到全市任何一个医保服务大厅办理。
  
  增加市外转诊医院数量、重大疾病市外转诊实行备案制(执行时间:7月30日)
  
  服务指南:每个区县可有两家医保定点医院负责参保人市外转诊工作(名单详见“淄博医疗保障”微信公众号)。符合转诊条件的参保人在医院办理转诊联网备案手续,出院时在市外医院直接联网报销。
  
  参保人因患恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、器官移植、法定传染病等重大疾病需市外转诊住院治疗的,可持本人社保卡、定点医院诊断证明或异地联网定点医院入院凭证,到转诊定点医院或医保服务大厅办理转诊备案手续,也可通过“淄博医保”手机APP中的“异地急诊备案”功能办理。
  
  实行职工医保个人账户省内“异地通用”(执行时间:5月20日)
  
  服务指南:参保职工在山东省医保局公布的省内“一卡通”定点医药机构就医购药时,可以直接使用个人账户资金进行支付。
  
  生育住院医疗费实行联网结算(执行时间:7月30日)
  
  服务指南:参保企业女职工因生育住院,符合生育保险报销条件的,提供本人社保卡、结婚证、计划生育服务手册到所住医院医保服务窗口,办理联网登记手续,出院时持社保卡直接到医院医保结算窗口办理医疗费联网报销手续。
  
  门诊慢性病签约实行网上办理(执行时间:7月30日)
  
  服务指南:门诊慢性病首次鉴定符合标准规定的参保人,可在领取慢性病鉴定表时,选择签约慢性病定点医疗机构,也可通过“淄博医保”手机APP中“慢性病签约”功能选择慢性病签约定点医疗机构。需要改签慢性病定点医疗机构的,每年10-12月份,可以通过“淄博医保”手机APP办理慢性病签约医疗机构改签手续。
  
  异地安置人员住院联网备案实现网上办理(执行时间:7月1日)
  
  服务指南:长期居住在淄博市外的参保人可登录“淄博医保”手机APP,通过“异地安置备案”功能,上传相关资料,办理备案手续。
  
  外地突发疾病急诊住院备案实现网上办理(执行时间:7月1日)
  
  服务指南:参保人因出差、旅游、探亲、工作等原因在市外急诊住院的,可通过“淄博医保”手机APP中“异地急诊备案”功能,上传相关资料,医保经办机构审核后予以备案。所住医院为省或全国联网医院的,出院时即可联网报销;在非联网住院的,出院后持发票原件、病历复印件、医疗费用清单至全市任一医保服务大厅办理手工报销手续。
  
  医保个人账户结转实现网上办理(执行时间:8月10日)
  
  服务指南:参保人因医保关系转移、注销等原因需要结转个人账户资金的,可通过“淄博医保”手机APP中“个人账户结转”功能提交申请,上传相关资料,经审核后将个人账户结余资金拨付至本人银行账户中。
  
  各项医保手工报销业务办结后实现短信通知(执行时间:7月30日)
  
  淄博信息港讯息服务指南:参保人提交的报销材料审核完成后,报销款项拨付至参保人预留的本人银行账户中,同时发送短信通知。
 
 
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